Formular inscriere

Pacienti

Calitatea de membru al Ligii se dobandeste prin completarea urmatorului formular sau prin trimiterea unei cereri la sediul Ligii, str. Thomas Masaryk nr. 5, Bucuresti.

*
Te rugam sa completezi numele tau
*
Te rugam sa completezi prenumele tau
*
Te rugam sa introduci un email valid!
*
*
 
DA, doresc sa ma inscriu in Liga Romana Contra Reumatismului.
 
campurile marcate cu * sunt obligatorii